2020年6月13日 星期六

「寫給痘疤朋友們(一):種瓜得瓜,種肉得肉!」

「您還在打皮秒、雷射、飛針、PRP、TCA治療痘疤?!」
「還在期待雷射慘痛的恢復期後 凹疤就此被填平?!」
「還在期待幾個月、幾次治療後,凹疤會悄悄一點一滴進步?!」
面對中、重度凹疤
充滿著許多迷思
常常也讓醫師、病友們
因此而迷失
我們診所的治療思維很簡單 就是
「種瓜得瓜,種豆得豆🌱。」
種肉(種皮、補肉)當然也才能得肉!
市場上痘疤治療 招式眾多
讓人眼花撩亂
門診近日收治許多
北、中、南各地經過治療
期待落空的痘疤病友
他們年輕時
錯失治療痘痘的黃金時機
已歷經身、心、靈的創傷
長大勤奮工作
有點經濟能力後
想恢復接近正常人的膚質
沒想到還要歷經二度、三度、四度等多重傷害
最後又期待落空
令人感慨萬千
治療中、重度凹疤
唯有「純手工種植」(真皮移植、穿刺移植)
將組織植入或取代凹陷的皮膚
才是通往凹疤完治的溪徑
道理很簡單,人心卻很複雜...
圖片說明:真皮移植、穿刺移植術後立即照

2020年5月2日 星期六

寫給酒糟、痘痘朋友們(四) : 為什麼擦了酒糟神藥【舒利達】還是沒改善?


診療臉部皮膚病從來不是簡單的事
唯有在正確診斷前提下 才能治好疾病
抗蟎蟲藥膏(舒利達) 可以說是酒糟治療
劃時代性的藥膏
許多患者困擾數十年無解的病症
因為此藥膏得以痊癒
但有些患者擦了舒利達藥膏後
還是無法控制症狀
就自己、其他醫師和病友們遇到的狀況
歸納以下因素:
(1) 診斷錯誤
這是最常見的,疾病本身就不是酒糟、蠕形蟎蟲症,跟蟎蟲一點關係都沒有,所以事先檢驗蟎蟲很重要,但蟎蟲量增加並不完全代表與您當時的症狀百分百相關,還是要由專業醫師作綜合判斷 !
(2) 酒糟合併其他皮膚疾病
這是很多醫師忽略的部分,也是最難的,有時候很難在第一次門診就一起辨識出來。酒糟患者可能合併其他疾病如青春痘、脂漏性皮膚炎、皮屑芽孢菌毛囊炎、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎等,這些疾病如果沒有同時處理,臉部症狀還是無法完全緩解!
(3) 蟎蟲只是酒糟的惡化因子之一
酒糟不等於蠕形蟎蟲,治療蟎蟲外,其他惡化因子也要移除或避免接觸。而疾病本身的發炎反應,也需要搭配其他藥物進行控制及調理。
(4) 治療不完全,蟎蟲未控制到正常數量以下
有些患者覺得症狀緩解,便不再擦藥,蟎蟲量未完全控制下來,也是治療失敗的原因之一!
(5) 蟎蟲抗藥性
這是很多人忽略的,因此,定期追蹤蟲量很重要!
(6) 藥膏造成刺激或過敏性接觸性皮膚炎
這點比較罕見。擦藥第一週少部分朋友會遇到惡化期,但若擦藥後兩週後,症狀持續或若越來越惡化就要留意!
檢驗蟎蟲只是個決定治療方向的起點,並不是疾病治療的終點。

痘疤手術案例

痘疤手術案例









2020年2月23日 星期日

凹疤真皮移植術: 超越UP、皮秒雷射


門診常遇到凹疤患者
花了數十萬元治療凹疤
尤其當今火紅流行(?)又高價的UP、皮秒雷射等
這些患者得到的結果往往差強人意
除了忍受難受的皮肉痛
還有荷包大失血的心痛
凹疤就是某些真皮或皮下組織受到發炎(如青春痘、水痘、外傷)而消失遺留下的疤痕
針對合適的【車廂型凹疤】
最有效的治療方式
就是直接【填補】缺損處
常常會得到令人得到滿意的結果
圖示個案為打了數次UP雷射 覺得無感
而上門求助的患者 只進行了一次真皮移植術
就得到非常滿意的效果
雷射對淺層凹疤的改善 是可以期待的
但對於深層凹疤
我們應該做點不一樣的選擇
命運會大不同 !
疾病的預防遠遠勝於治療
如果您是會留下凹疤體質的痘痘患者
請盡早尋求皮膚專科醫師治療
人生有太多東西 若錯過或忽視
是再多錢也無法喚回的 ...

痘疤治療沒有唯一解


會留凹疤的春青痘一定要及早和積極治療
因為痘疤治療即使在雷射儀器發達的現代
對患者或醫師而言還是很艱難的
凹疤患者常常因此而飽受身心靈的折磨
花了一大筆錢和寶貴的時間
治療成效卻是有限的
對有在專精治療凹疤的醫師而言
一直都在尋求更好的治療模式
希望更能彰顯成效,恢復患者容貌和信心
絕大多數剛開始治療凹疤的患者
會以為雷射無所不能
漸漸地,作了幾次雷射後,發現與自己的期待有所落差
開始認為雷射無效,尋求TCA化學燒灼治療
但有些人點了TCA發現凹洞是變淺了,但反而擴大了
不少人更是後悔作了這項治療
最後,他們再不相信雷射、TCA等治療
把所有希望都寄託在痘疤手術上
痘疤手術對許多難解的凹疤
的確有起死回生的效果
但並非每種凹疤都一定要手術才能解決
手術也存在著無效或惡化等風險
凹疤治療的重點
應該在於針對每個凹疤的型態,由專業的醫師去評估
個別採取適合的治療方式作到【因疤施治】
而每一個人的凹疤型態一定不只有一種
治療過程中,凹疤的型態也會改變
因此,不可能靠單一種治療手段就能讓一個人臉上的凹疤全部改善
雷射就能改善的
我們一定會勸退一心只想要作手術的病患
TCA對某些冰鑿型凹疤,的確有著他的不可取代性
但也要了解潛藏惡化的風險
需要靠手術才能改善的的,我們一定優先建議手術治療
等凹疤變淺,最後再來考慮雷射。
總而言之
凹疤治療是【多元的】、【多層次的】、【動態的】、【有次第的】
絕對不是【固定】、【單一】解法。
我們診所有進行各式凹疤治療包含雷射、痘疤手術(3D真皮移植術、3D鑽孔移植術(穿刺移植)、切除縫合等)、膠原蛋白增生劑(舒顏萃),對每位求診患者一定【因疤施治】!
但有個大家容易忽略的重要前提
痘痘一定要先控制穩定,再來談論痘疤治療。